Форма карточки банковского продукта

Сведения о доходах

Я,___________________________________________________________,

Ф.И.О. полностью

паспорт: №_______________, выдан ____________________________

_____________________________________________________________

дата выдачи: «___»___________200__г., код подразделения: _____,

зарегистрированный по адресу: _____________, _________________,

индекс субъект РФ

________________________________, ____________________________,

район населенный пункт

______________________________,__________,___________,________

улица дом корпус квартира

настоящим сообщаю, что мой среднемесячный доход за последние шесть месяцев

__________________________________________________________

указать название работодателя и период, за который получен доход

составляет
______________________________________________

__________________________________________________________

сумма указывается цифрами и прописью[2]

Мне разъяснено, что причинение имущественного ущерба собственнику путем обмана или злоупотребления доверием является уголовно наказуемым деянием (ст. 165 УК РФ).

Я подтверждаю достоверность указанных выше сведений.

Заемщик: ______________________

Ф.И.О

/__________________/

подпись

«_____» __________________ 200___ г.

[1] При отсутствии в штате предприятия (организации) должности главного бухгалтера или другого должностного лица, выполняющего его функции, справка может быть подписана только руководителем предприятия (организации). В этом случае должна быть сделана отметка, заверенная подписью руководителя предприятия (организации): «должность главного бухгалтера (другого должностного лица, выполняющего его функции) в штате предприятия (организации) отсутствует»

[2] Указанные сведения необходимы Банку для определения кредитоспособности заемщика с целью уменьшения кредитных рисков.